眼底出血有哪些初期症狀？了解眼底出血原因及治療

很多患者初時並不知道自己出現眼底出血，以為只是眼睛疲勞、飛蚊突然變多，或看東西有點朦朧。其實，眼底出血涉及視網膜血管破裂，是一種不可忽視的眼科問題，如未及時處理，有機會造成視力下降甚至永久視力損害。本文將全面從初期症狀開始解構眼底出血原因和治療方案，以及日常護眼習慣的建議，協助你及早識別異常，保護眼睛健康。

甚麼是眼底出血？

眼底出血是指視網膜或玻璃體內的血管破裂，導致血液滲出至眼底組織。由於眼底屬視覺敏感區域，尤其黃斑部主宰精細視覺功能，因此即使是輕微出血，也可能影響視線清晰度。與外觀可見的結膜下出血（眼白見紅）不同，眼底出血初期症狀從外表看不到紅眼，必須透過散瞳眼底檢查才能發現。

眼底出血初期症狀

眼底出血初期症狀通常較輕微，甚至在病發早期毫無痛感，導致患者容易忽略，初期症狀包括：

• 飛蚊突然增加：眼前出現大量黑點、絲狀物或飄動的陰影。
• 視力模糊：視線變得朦朧，尤其閱讀或看細微物體時更明顯
• 出現閃光感：閉眼或在暗處時，感覺眼角有閃光劃過
• 視野缺損：視野中出現固定不動的黑影或盲點
• 視物變形：看直線變成波浪狀或扭曲
• 顏色感知異常：看到的景物顏色變淡或偏紅（紅視症）

如以上情況持續數天或反覆出現，需儘早接受眼底檢查。

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眼底出血原因

眼底出血原因可分為眼部與全身因素：

眼部疾病

• 糖尿病視網膜病變：血糖控制不良令微血管脆弱易破，是最常見的眼底出血原因之一。若是增殖性視網膜病變，其異常增生的新生血管更容易導致大量出血。
• 高血壓視網膜病變：長期高血壓令血管硬化、變窄，增加破裂風險。
• 視網膜血管阻塞：俗稱的「眼中風」，分為視網膜靜脈阻塞與動脈阻塞，尤其是靜脈阻塞，會導致血液回流受阻，壓力過大而令血管爆裂，引發出血與視力模糊。
• 高度近視：眼軸過度拉長令視網膜變薄、萎縮，稍有晃動或拉扯便可能造成眼底出血。
• 眼外傷：眼球受到撞擊、穿刺傷或眼部手術後的併發症，都可能損傷血管。
• 黃斑部病變：老年性黃斑病變會產生異常血管，極易滲漏或出血。

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其他全身性誘因

若排除上述眼疾，眼底出血原因亦可能由其他身體狀況引發：

• 血液疾病： 如白血病（血癌）、血小板低下或凝血功能異常（如血友病），會令血液難以凝固，增加自發性眼底出血的風險。
• 腎臟疾病： 腎性視網膜病變與高血壓息息相關，腎功能受損會加劇視網膜血管的損傷。
• 突發性腹壓升高：又稱「伐氏呼吸法」， 劇烈咳嗽、嘔吐、用力排便或搬運重物時，腹壓與胸腔壓力瞬間飆升，導致頭部靜脈壓增加，有機會引發視網膜表層血管破裂（Valsalva Retinopathy）。

若眼底出血原因不明，醫生可能會安排血壓、血糖和影像檢查以找出源頭。

眼底出血會自己好嗎？多久才會痊癒？

少量眼底出血確實有機會在數星期至數個月內自行吸收，但前提是血管已停止滲漏、病因已控制（如血壓或血糖）。若出血靠近黃斑部、反覆出血或伴隨視力下降，便不能依賴自然吸收，必須接受專業的眼底出血治療，以避免視力永久受損。

了解眼底出血的嚴重程度，一定會失明嗎？

眼底出血是否會失明取決於原因與是否及早治療：

• 與結膜下出血的區別：很多病人混淆兩者，結膜下出血（眼白紅）通常不會影響視力，亦不會失明。
• 視網膜血管阻塞：若未及時處理，可能造成視網膜缺血、腫脹或新生血管，嚴重者可致盲
• 糖尿病與高血壓視網膜病變：反覆出血會持續破壞視網膜，最終影響視力。

因此，一旦發現眼底出血症狀時應立即就醫，越早治療，保留視力的機會越高。

如何進行眼底出血治療？

眼科醫生會根據會因應出血量、位置及病因而制定眼底出血治療方法：

1. 觀察及監測

適用於輕微出血、視力未受明顯影響的情況。醫生會安排定期眼底相片或 OCT，監察是否持續滲血。

2. 控制原發疾病

若眼底出血原因與高血壓或糖尿病有關，應配合內科醫生調整藥物，穩定血壓及血糖水平，從根本上減少眼底出血復發的風險。

3. 眼內注射

對於糖尿病黃斑部水腫或視網膜靜脈阻塞引起的眼底出血症狀，可能需要在眼球內注射抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）藥物或類固醇，抑制異常血管生長及減少滲漏。

4. 激光治療

適用於異常血管滲漏、增生或眼底病灶，目標是封閉病變血管，防止出血範圍擴大。

5. 玻璃體切除手術

適用於大量玻璃體出血、持續不吸收或有牽拉性視網膜病變風險。眼底出血治療手術會清除玻璃體內血液並處理出血源，並修復視網膜。

如何預防眼底出血？日常護眼習慣建議

• 控制慢性疾病：積極控制高血壓、糖尿病及血脂，定期監測血壓及血糖水平，並遵從醫生指示服藥，是預防眼底出血的關鍵。
• 避免用眼過度：長時間近距離閱讀、使用電腦或手機會使睫狀肌疲勞，應遵守「20-20-20 規則」，每 20 分鐘休息 20 秒，看向 20 呎遠處，讓眼睛得到充分休息。
• 減少劇烈運動：高度近視、糖尿病或高血壓患者應避免超負荷及高強度運動，以免增加眼底出血風險。
• 養成良好排便習慣：避免便秘及用力排便，以免腹壓過度升高導致眼底血管破裂。飲食應保持清淡，多攝取纖維及水分。
• 定期眼科檢查：高危族群如糖尿病患者、高血壓患者、高度近視者及中老年人，應每半年至一年進行全面眼底檢查，及早發現病變不但能減低眼底出血風險，更能助患者把握黃金治療期。
• 戒煙限酒：吸煙及過量飲酒會損害血管健康，增加眼底出血症狀風險，應盡量避免。

眼底出血不可忽視 及早檢查更安心

眼底出血是眼睛發出的健康警號，從輕微的結膜下出血到嚴重的視網膜出血，都可能對視力造成不同程度的影響，對生活造成困擾。了解眼底出血初期症狀、原因及治療方法，有助於患者及早發現問題並尋求適當的醫療協助。

若你出現視力模糊、飛蚊增多、閃光感或視野缺損等症狀，切勿掉以輕心，應盡快到眼科專科進行詳細檢查。清晰眼科提供全面眼底檢查及專業治療服務，配備先進的檢查儀器及經驗豐富的眼科專科醫生團隊，立即透過 WhatsApp 6888 8811 預約諮詢，讓我們為你提供專業的眼科診療服務，保護你的眼睛健康。